Как ваше здоровье?

– Для того чтобы позаботиться о своём здоровье, необходимо как минимум знать его объективное состояние. А для этого необходимо пройти диспансеризацию, не так ли?

– Шестой год в стране и крае внедряется беспрецедентный по масштабам и глубине проект «Диспансеризация определённых групп взрослого населения». Применительно к Ставрополью это почти полумиллионный ежегодный охват населения. Таких масштабов мы не имели даже в 80-е годы прошлого столетия, когда реализовывался проект всеобщей диспансеризации населения Советского Союза.

Когда я говорю, что проект внедряется, это не оговорка. Несмотря на его исключительно глубокую разработанность, практически каждые полтора года он подвергается существенной доработке. Достаточно сказать, что с 1 января уже действует новый, третий пересмотр «Порядка проведения диспансеризации». Причиной тому целый ряд факторов, среди которых особое место занимает начавшаяся глобальная перестройка отечественного здравоохранения на рельсы профилактики. В основе нового проекта диспансеризации лежит понимание, что проблема снижения смертности населения может быть решена только реальным снижением распространённости основных неинфекционных заболеваний. Именно сердечно-сосудистые, онкологические, хронические респираторные болезни и сахарный диабет являются причинами 75 процентов смертности. Их раннее выявление и предупреждение распространения является основной задачей современной диспансеризации.

 Диспансеризация разработана с учётом пиков заболеваемости мужчин и женщин разных возрастных групп. Перечень обследований у каждого человека будет индивидуальный. Цель – выявить те факторы риска, которые необходимо устранить, чтобы не дать развиться заболеванию, а при выявлении заболеваний – начать своевременно и эффективно их лечить. Повторюсь – это сердечно-сосудистые, онкологические, бронхо-лёгочные заболевания и сахарный диабет.

– И врачи, которые работают в первичном звене, конечно, знают об этих рисках?

– Надо сказать, что диспансеризации, как никакому другому глобальному проекту здравоохранения, нами уделяется постоянное и самое пристальное внимание. Она является темой повестки дня практически всех руководителей, регулярно проходят заслушивания главных врачей на планёрке у министра, по меньшей мере, половина медицинских организаций края в течение года подвергается целевой проверке с оказанием практической помощи. И диспансеризация, несомненно, даёт положительный эффект. Посмотрим на красноречивые цифры итогов диспансеризации за последние годы.

За три последних года первым этапом было охвачено 1461484 человека, это составило 65,5% взрослого населения. У каждого пятого жителя края выявлены те или иные основные неинфекционные заболевания. Повторяю, что это болезни органов дыхания, системы кровообращения, новообразования и сахарный диабет. Данные, полученные в ходе диспансеризации, позволили сформировать чёткое представление о состоянии общественного здоровья в крае. Процентное соотношение групп здоровья из года в год имеет свои вариации, но существенно не меняется. В среднем 30 процентов граждан оказываются практически здоровыми, 20 процентов имеют значимые факторы риска заболеваний и 50 процентов имеют те или иные хронические заболевания.

Поэтому отличительной особенностью современной диспансеризации от аналогичных проектов прошлых лет явилось не только раннее выявление заболеваний, но и выявление и коррекция факторов риска основных неинфекционных заболеваний. Среди ставропольцев наиболее распространёнными являются повышенное артериальное давление, табакокурение, низкая физическая активность, избыточная масса тела, нерациональное питание. По этим причинам у каждого десятого пациента определяется высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск. Именно эти граждане, которые сегодня ощущают себя практически здоровыми, находятся в фокусе профилактической работы здравоохранения.

– Какие документы регламентируют диспансеризацию? Насколько я знаю, в порядок прохождения диспансеризации начиная с января этого года внесены некоторые изменения. В чём конкретно они заключаются?

– По диспансеризации есть два документа. Первый – это порядок проведения диспансеризации. В нём есть специальное приложение с таблицами, где чётко разъяснено, какие исследования проводить мужчине или женщине в том или ином возрасте. Плюс к этому документу имеются методические рекомендации для врачей с более детальным описанием необходимых методов исследований. С января этого года в порядок прохождения диспансеризации внесены некоторые изменения, необходимость которых была выявлена в ходе предшествовавших лет. Чаще будут проводить исследования на онкологические заболевания. В частности, обязательная маммография для женщин в возрасте от 39 до 51 года будет проходить раз в два года. Исследования для выявления рака прямой кишки будут делать всем граждан раз в два года начиная с 49 лет. А вот ЭКГ в рамках диспансеризации будут делать реже, мужчинам – в возрасте 35 лет и старше, женщинам – начиная с 45 лет и старше.

– Расскажите нашим читателям пошаговую инструкцию прохождения диспансеризации?

– Каждый взрослый человек начиная с 21 года имеет право пройти диспансеризацию в том объёме, который ему предписан в соответствии с порядком с регулярностью раз в три года. А в некоторых случаях и чаще в зависимости от риска выявления того или иного заболевания, возраста и пола человека. Вместе с тем есть контингенты населения, которым диспансеризация проводится ежегодно. Это инвалиды Великой Отечественной войны, лица, награждённые знаком «Жителю блокадного Ленинграда», и инвалиды по общему заболеванию или трудовому увечью.

 Если у человека есть желание пройти обследование, но ему в этом году не положено, то для такого случая разработан ещё один документ. Это «Порядок профилактических медицинских осмотров», который нацелен на более узкий спектр исследований, но их достаточно, чтобы решить основные проблемы пациента. Для диспансеризации надо прийти в территориальную поликлинику или поликлинику, где пациент постоянно наблюдается. При себе надо иметь паспорт, страховое пенсионное свидетельство и полис обязательного медицинского страхования.

Сначала терапевт проводит краткое анкетирование с целью выявления хронических неинфекционных заболеваний, развития факторов риска. После этого посетитель получает направление на проведение необходимого обследования.

– А можно ли будет позвонить в регистратуру и узнать, какие виды обследований положены тому или иному лицу?

– Да, всю необходимую информацию об исследованиях в рамках диспансеризации можно получить в поликлинике. Размещена она и на сайтах медицинских организаций.

– Если человек прошёл все назначенные исследования, что будет дальше?

– После прохождения всех обследований, консультаций специалистов каждому прошедшему диспансеризацию определяется соответствующая группа по состоянию его здоровья. В первую группу будут входить люди с низким и средним риском развития заболевания, во вторую – с высоким и очень высоким риском развития болезни. А в третьей группе будут люди, у которых уже есть доказанное заболевание. Примерно половина смертей происходит во второй группе среди тех, у кого болезнь протекает скрыто и бессимптомно. Задача диспансеризации – выявление таких больных, информирование пациентов о фактах риска, своевременное начало профилактических мероприятий.

– Что делают с теми людьми, которые войдут во вторую группу?

– Если в ходе первого этапа диспансеризации были выявлены какие-то отклонения от нормы, то с человеком проводится профилактическая беседа по снижению факторов риска и по ведению здорового образа жизни. И, во-вторых, если риск развития болезни высокий, врач предложит дополнительные методы исследования.

– Что чаще всего наблюдают врачи в своей повседневной практике, после того как человек прошёл диспансеризацию?

– Надо сказать, что с каждым пациентом, который проходит диспансеризацию, по итогам первого этапа участковым врачом-терапевтом проводится индивидуальное профилактическое консультирование. Это обязанность врача, а реакция на эти рекомендации – привилегия пациента. Он может их принять к действию, а может, к сожалению, и проигнорировать. Особенно сложно с пациентами второй группы здоровья, которые имеют серьёзные факторы риска, но ощущают себя здоровыми. Кто из курильщиков не знает, что капля никотина убивает лошадь? Но такие мы: обладая фактическими знаниями о вредностях, к себе их не относим никак. В среднем только 18% людей, зная о пользе здорового образа жизни, исповедует его принципы.